 |
|
-
История
Томской урологии
Томская урология, как и вся медицинская наука
Сибири, берет свое начало с 22 июля (3 августа по н.с.) 1888 года,
когда состоялось торжественное открытие первого за Уралом и девятого
в России Императорского Сибирского университета в г.Томске высочайшим
повелением Александра II от 16 мая 1878 года.
- Университет
начал действовать в составе единственного на протяжении последующих
десяти лет медицинского факультета.
- Для преподавания в Томск приехали
многие молодые ученые из разных университетов (Санкт-Петербург,
Москва, Киев, Казань, и др.).
Среди них был и приват-доцент
Военно-медицинской академии Эраст Гаврилович Салищев (1851-1901),
назначенный 24 июня 1890 года экстраординарным профессором по кафедре
топографической анатомии и оперативной хирургии. С 11 марта 1892
г. он был переведен на должность ординарного профессора вновь организованной
кафедры госпитальной хирургии и десмургии с учением о вывихах и
переломах (второй госпитальной хирургической клиники в России).
В то время Э.Г.Салищев имел уже большой опыт в хирургическом лечении
урологических больных. В 1885 г. он в ВМА защитил диссертацию "Топографический
очерк мужской промежности на ученую степень доктора медицины.
Выезжая на летнее (каникулярное) время в уездный город Инсар Пензенской
губернии в 1888-1890 гг., он выполнил более 150 больших операций.
Из них 16 случаев камнесечения с положительным исходом на выздоровление.
В последствии это послужило материалом для одного из первых выступлений
Э.Г.Салищева на заседании Общества естествоиспытателей и врачей
при Томском университете 19 января 1891 года с блестящим докладом
К вопросу о камнесечениях. В том же году работа была
опубликована в журнале Хирургический вестник. Кроме
сложнейших хирургических операций выполненых[ в 1898 г. в
Томске (впервые в мире) удаления нижней конечности с половиной таза
по поводу далеко зашедшей саркомы или удалению плечевого пояса с
верхней конечностью (5-я операция в России), Э.Г.Салищев осуществлял
и такие операции как иссечение пузырных грыж (1895), пришивание подвижной почки (1896). полное иссечение
предстательной железы с нижними частями семенных пузырьков и двух
нижних третей прямой кишки при раке (1899). За границей
им были приобретены два цистоскопа для осмотра мочевого пузыря и
катетеризации мочеточников. Более 20% больных, находящихся в то
время на лечении в госпитальной хирургической клинике, были с урологической
патологией.
После
смерти Э.Г.Салищева директором госпитальной хирургической клиники
и экстраординарным профессором кафедры стал Платон Иванович Тихов
(1865-1917), с 1907 - ординарный профессор. Ему принадлежит приоритет
в проведении ряда сложнейших операций в области урологии, в частности
операции по пересадке мочеточников в прямую кишку (метод Тихова-Грамматикати).
Из школы П.И.Тихова вышли такие известные в урологической среде
ученые-хирурги, как Николай Алексеевич Богораз и Николай Иванович
Березнеговский.
Профессор Н.И.Березнеговский (1875-1926), возглавивший
клинику госпитальной хирургии после смерти П.И.Тихова, окончательно
решил вопрос клинической пригодности пересадки мочеточников в кишечник
у онкологических больных (докт. дисс., 1909). Среди его многочисленных
работ по хирургии урологии посвящены:: К вопросу о физиологической
деятельности мочеточника (1909), Принципы оперативного
лечения камней мочевого пузыря (1909), Гистологическая
картина приживления мочеточника, пересаженного в кишечник, и пиелонефрит"
(1911).
Профессор Н.А.Богораз (1874-1952) с самого начала
своей карьеры, работая в Томске под руководством проф.П.И.Тихова,
значительную часть деятельности уделял урологическим проблемам.
В 1909 году им опубликованы работы по имплантации мочеточников в
прямую кишку при экстрофии мочевого пузыря, выполнении пересадки
мочеточника в кишку при его опухоли, когда после резекции мочеточника
невозможно выполнить уретеро-уретероанастомоз. Интересные публикации
посвящены урогенитальным травмам (1910, 1914). В 1936 г., работая
уже в Ростове-на-Дону, Н.А.Богоразом были успешно выполнены операции
фаллоуретропластики и фаллопротезирования. Сейчас эта операция описана
во всех современных классических руководствах по эректильной дисфункции
как операция Богораза, а сам автор называется пионером мировой
фаллопластики и фаллопротезирования. В своем руководстве Реконструктивная
хирургия (1948) он около 100 страниц уделяет технике выполнения
пластических операций на почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре
и половом члене.
Одновременно с П.И.Тиховым в Томском университете, вначале
на кафедре общей хирургии (1901-1909), а затем факультетской
хирургии (1909-1931) профессором Владимиром Михайловичем Мышом (1873-1947)
проводится большая работа по организации урологической службы в
Сибири. Он внедряет рентгенологическое и эндоскопическое обследование,
разрабатывает новые методы хирургической помощи урологическим больным.
Его известные работы посвящены болевому и гематурическому нефриту,
туберкулезу почек. На кафедре ведется преподавание курса урологии.
Издается монография Клинические лекции по урологии (1926).
Постановлением СНК РСФСР от 5 ноября 1930 г. лечебно-профилактический
и вновь открытый санитарно-профилактический факультеты Томского
университета были выделены в самостоятельный вуз - Томский государственный
медицинский институт. В связи с переводом из Томска в Новосибирск
в 1931 году института усовершенствования врачей В.М.Мыш переезжает
в Новосибирск и преподавание урологии вновь возвращается на кафедру
госпитальной хирургии. Томское
урологическое общество с гордостью носит его имя.
Заведующий кафедрой госпитальной хирургии, ученик
профессоров П.И.Тихова, Н.И.Березнеговского и В.М.Мыша, академик
Андрей Григорьевич Савиных (1888-1963) осуществлял основное научное
направление кафедры по диагностике и лечению заболеваний желудка
и пищевода. В связи с этим урология того периода в Томске широкого
развития не получила. Однако отдельные вопросы все-таки рассматривались.
А.Г.Савиных предложил оригинальную методику нефропексии. Профессор
К.Н. Зиверт и доцент Е.А. Емельянова занимались вопросами аномалий
развития мочевыделительной системы. Клиника имела свой амбулаторный
урологический кабинет.
В 1947 году с приходом на кафедру факультетской
хирургии профессора В.М.Воскресенского (1902-1951) курс урологии
был вновь возвращен на эту кафедру. Доцентом по курсу урологии был
избран Н.А.Кузнецов. Период его деятельности характеризуется в основном
консервативным направлением в лечении урологических больных. Количество
операций на органах мочевыделительной системы было невелико.
В 1959 г. доцентом кафедры факультетской хирургии
по курсу урологии утверждается И.С.Петров (1924-1993). Клиника становится
организационно-методическим центром урологической службы Томской
области. На базе клиники готовятся врачи-урологи для системы городского
и областного здравоохранения. Постановлением облздравотдела в 1963
году доцент И.С.Петров назначается главным урологом Томской области.
В 1962 году выделяется урологическая секция при областном обществе
хирургов, но она не удовлетворят урологов из-за игнорирования хирургами
урологических вопросов. В 1968 году создается Томское областное
научное общество урологов. В то время в Томской области было 13
урологов (1 доцент, 1 ассистент, 6 врачей стационаров и 5 врачей
поликлиник). Открывается первое городское урологическое отделение
(ГБ № 3) на 30 коек, выделяются урологические койки в трех районах
области (Колпашевском, Асиновском и Кривошеинском). В 1972 году
открывается фтизиоурологическое отделение на 40 коек, организовываются
амбулаторные урологические приемы в шести районах области (Асиновском,
Кожевниковском, Колпашевском, Кривошеинском, Каргасокском и Александровском).
В 1975 году фтизиоурологическое отделение увеличивается до 50 коек,
открывается уронефрологическое отделение на 65 коек в МСЧ-2. Количество
урологов в области возросло до 25 человек.
- Приказом МЗ РСФСР № 35 от 02.07.76 г. организован
самостоятельный курс урологии (зав.доц.И.С.Петров, асс.В.А.Давыдов,
асс.В.А.Модестов). На курсе урологии разрабатываются и внедряются
в практику новые методы диагностики и лечения: послойная цистография,
приспособление для прицельной установки иглы во время внутрикостной
тазовой флебографии, внутрипросветная и акупунктурная (накожная)
регистрация биопотенциалов верхних мочевых путей, бесшовный терминальный
анастомоз уретры в раннем посттравматическом периоде, диафаноцистоскопия
и др.
После смерти доц.И.С.Петрова с ноября 1993 г. по
июнь 1994 г. курс урологии временно возглавлял асс. В.А.Давыдов.
В последующем заведующим курсом становится доцент Александр Владимирович
Гудков. Он же с 1986 г. является главным урологом Томской области,
а с 1992г. - председателем Томского областного научного общества
урологов им.В.М.Мыша (в последующем Томского регионального отделения
Российского общества урологов). В 1994 году кафедра и клиника урологии
возвращаются в стены госпитальных клиник СибГМУ. В 2002 году организуется
кафедра урологии и А.В.Гудков переводится на должность профессора
и заведующего кафедрой. В настоящее время в штате кафедры профессор,
доцент, три ассистента и старший лаборант.
С 1989 года на курсе, а затем кафедре урологии защищены
2 докторские диссертации и 9 кандидатских, получено 18 патентов
на изобретения. Проводятся научные разработки по лечению мочекаменной
болезни, консервативным методам лечения нефроптоза, сосудистого
нефрита, хронического простатита. Разрабатываются оперативные методики
реконструктивно-пластических операций при раке простаты, мочевого
пузыря, сосудито-чашечно-лоханочных конфликтах у взрослых и детей
(самый большой опыт в России), операции по смену пола, пластики
уретры у детей, фаллопластики и фаллопротезирования, смене пола,
аутотрансплантации почки, урогинекологические и эндоскопические
операции и др. На кафедре одни из первых в стране (с 1985г.) стали
исследовать возможности применения металлоконструкций из никелида
титана в урологии.
За это время открыты отделения дистанционной литотрипсии,
урологии, оперативной нефрологии и хронического гемодиализа в областной
клинической больнице на 100 коек (в последующем отделения нефрологии
и гемодиализа были преобразованы в самостоятельные), отделение детской
урологии, онкоурологическое отделение несколько общеурологических
отделений. Урологические койки в клиниках медунивеситета увеличились
с 10 до 60. В настоящее время в Томской области работает 44 уролога.
В 17 поликлиниках ведется амбулаторный прием уролога. В 20 стационарах
на 354 койках оказывается помощь больным урологического профиля.
|
 |